Behandlingar
Nedan beskrivs de behandlingar som utförs på kliniken. Se även den externa informationen längst ner på sidan.Estetisk plastikkirurgi
Ansiktslyftning
Om ansiktshuden är förslappad blir effekten av tyngdlagen märkbar i ansiktet. På en ung människa är ansiktsformen antytt som en triangel med spetsen nedåt. Profilen är konvex. Vinkeln under hakan nästan rät. Med stigande ålder blir ansiktet mer kvadratiskt och kinderna flackare. Påsar vid sidan om hakan "hamsterpåsar" uppstår ibland liksom en fettansamling under hakan. Vinkeln under hakan slätas ut och blir trubbigare. Ibland uppstår längsgående åsar på halshuden som beror på att underliggande ytliga halsmuskel lägger sig som två band.
Allt detta är en naturlig utveckling som dock drabbar olika människor olika hårt. Metoder har därför utvecklats för att strama upp och släta ut ansiktshuden - ansiktslyftning.
Rökning innebär både att huden åldras fortare än normalt men utgör också en avsevärd risk för läkningsstörning vid en operation och måste därför kraftigt frånrådas från operationsdagen och 14 dagar framåt.
Flera tekniker finns:
A Klassisk ansiktslyftning: Görs alltid i narkos. Vid denna läggs snitt i främre hårfästet på sidan, framför och bakom örat och snittet fortsätter bakåt i hårfästet bakom örat. Plastikkirurgen lyfter upp ansiktshuden över kinder, ned på halsen om detta behövs, fortsätter bakom örat. Huden stramas upp med dragriktning snett uppåt, bakåt och överskottet skärs bort. Den underliggande bindvävshinnan "SMAS" i ansiktet stramas upp med stygn. Ibland behöver man också öppna i ett veck under hakan och strama upp halsmusklerna.
B Minimal access lift - MACS: Detta är en nyare metod. Vid denna metod avstår man från operationen bakom örat och gör endast en fettsugning under hakan. Via snitt framför öronen lyfts kindhuden upp även vid denna metod. Även underliggande vävnad stramas upp med kraftiga nylontrådar. Dragriktningen vid denna teknik är mer vertikal vilket ger en kraftig effekt vilket gör att man kan avstå från att öppna huden bakom örat. Ofta kompletteras ingreppet med en undre ögonlocksplastik.
Operationen är tidsödande eftersom båda sidor opereras och man måste gå försiktigt fram.
Efter ingreppet läggs ett luckert förband på sidorna av ansiktet som tas bort dagen därpå. Man bör undvika kraftig ansträngning samt att luta sig framåt de första dagarna för att minimera risk för blödning. Bra med en extra huvudkudde. Till följd av att ansiktshuden lyfts upp på sidorna blir känseln i huden här nedsatt under en tid. En svullnad och viss missfärgning kvarstår under en till två veckor.
Sjukskrivningstid två - tre veckor.
Sedan 1963 har man använt silikonimplantat och koksaltproteser till bröstförstoring. Alla har olika för och nackdelar. Vid operationen läggs snittet oftast i vecket under bröstet men ibland även i vårtgården. Ärren blir i allmänhet mycket diskreta ca 4 - 6 cm långa. Som regel läggs proteserna under bröstmuskeln men placering direkt under bröstkörteln kan förekomma. Tillsammans väljer vi den protestyp som passar dig bäst. Vi använder oss i regel av proteser/implantat från Mentor, tillverkare av högkvalitativa bröstimplantat sedan mer än 25 år. Det finns proteser som fylls med koksalt eller sådana som innehåller silikongele "gelehallon", det finns runda proteser och sådana med anatomisk form. Det vanliga är att man väljer runda proteser om det finns en bröstkontur. De anatomiska är något dyrare. Koksaltproteserna har den fördelen att de kan fyllas inne i kroppen varför snittet blir mindre än med en silikonprotes. Protesen betraktas av kroppen som en "främmande kropp" precis som t.ex. en höftprotes. Runt protesen bildar därför kroppen alltid oavsett protestyp en bindvävskapsel. Hos 2-10% drar kapseln ihop sig och bröstet känns då hårdare än normalt. I uttalade fall kan bysten bli oliksidig. Tillståndet är ofarligt och kan korrigeras med en kortare operation i narkos för en mindre kostnad. Benägenheten att utveckla en kapselsammandragning går inte att utreda i förväg med provtagning eller dylikt. 60 % av de som får kapselsammandragning får detta inom de första 6 mån. efter operationen.
Under senare tid har det framkommit att även proteser åldras. När höljet brister så faller en koksaltprotes samman medan en silikonprotes då med tiden blir fastare. Efter ca 12-15 år kan det bli aktuellt att byta proteser.
När du kommer på läkarbesöket innan operationen har du möjlighet att prova olika implantat. Använd därför en stadig BH utan ilägg eller extra fyllning och ha gärna en åtsittande T-shirt så underlättar detta provningen!
Före operationen markeras operationsområdet. Operationen görs i narkos och tar ungefär en timme. Smärtan varierar från patient till patient och är kraftigare om protesen ligger under muskeln, men kommer att minska under de närmaste dagarna. Du bör räkna med att äta värktabletter upp till en vecka.
Det är viktigt att de första 2-3 dygnen ta det riktigt lugnt och undvika all ansträngning för att minska risken för blödning.
En blödning upplevs som att bröstet hastigt svullnar och börjar göra mer ont än tidigare. Infektion är ytterst sällsynt, men märks efter 3-5 dagar som en smärta i bröstet med ömhet och rodnad och eventuellt feber. Ibland kan vätska komma från såret.
Om Du misstänker att Du har fått en blödning eller infektion ta då kontakt med mottagningen snarast! En temperaturstegring till 38 -38.5 0C är dock vanlig dagen efter operation.
Någon gång kan man få nedsatt känsel i en del av huden på bröstet. Det brukar vara övergående, men kan ta flera månader att rätta till sig.
Ärren bör inte solbelysas under c:a sex månader för att bli så fina som möjligt.
Vanligen kan man återgå i arbete inom en till två veckor.
Återbesök ca 10 dagar efter operationen samt efter 6 månader
1) 
2) 
3) 
4) 
Exempel på bröstförstoring utfört vid kliniken, före (till vänster) och efter (till höger).
1) Koksalt, 300 ml.
2) Koksalt, 325 ml.
3) Silikongel, 300 ml.
4) Förstoring + lyft
Om man har stor och tung byst med värk i nacke och axlar kan en bröstreduktion ge en förbättring av besvären. Inte sällan kan det vara svårt att hitta BH och passande kläder och en tung byst kan också försvåra motion och idrott. En operation kan även utseendemässigt innebära en fördel. Det är bra om man är någorlunda normalviktig för att få en bra proportion mellan bysten och kroppen i övrigt efter operationen.
En bröstplastik tillgår ungefär så att man minskar ner på bröstkörtelns storlek, oftast genom att ta ut en kil av bröstvävnaden ur bröstets nedre del och samtidigt flyttar man upp bröstvårtan på en vävnadsstjälk. Vävnaden som tas bort skickas på mikroskopisk analys. Efter operationen får man som regel ett ärr runt bröstvårtan och som sedan fortsätter ner mot bröstvecket och sedan fortsätter i detta så att det bildar ett upp-och-ner vänt T.
En uppflyttning av bröstvårtan innebär alltid en viss påfrestning för denna och ibland får man en viss avblekning av vårtgården. Att bröstvårtan stöts av förekommer men är mycket sällsynt. Vanligare är att en känselnedsättning inträffar av vårta och vårtgård. Risken för känselnedsättning är större vid stor bröstförminskning och kraftig uppflyttning av bröstvårtan.
Operationen utförs i narkos. Oftast används stygn som löser upp sig av sig själv. Vid en större bröstförminskning blir det ofta aktuellt att stanna kvar på vårdavdelningen över natten. Vid operationen sättes ett stadigt förband som får sitta till återbesöket efter vilket man bör skaffa en välsittande BH, dock ej bygel BH som stöder och minskar belastning på ärren. Denna BH bör bäras dygnet runt den första månaden och därefter dagtid de första 3 månaderna. För att ärren skall bli så fina som möjligt är det bra att tejpa dem med Micropore tejp under 3 månader som bytes i anslutning till duschning.
Under de första tre till sex månaderna är ärren inte sällan röda och upphöjda och ibland kliande. Viss svullnad kvarstår. Ibland kan en irritation av tråden uppstå när den löses upp och då te sig som en liten finne som sedan försvinner. Under denna tid kan bysten ibland se lite tvär och kantig ut för att sedan mjukna alltmedan ärren successivt bleknar. Bysten får sin definitiva form ca ett år efter operationen.
Sjukskrivningstiden är vanligen tre - fyra veckor.
Ett återbesök efter ca 10 dagar och ett återbesök efter 6 månader ingår i kostnaden.
1) 
2) 
Exempel på bröstförminskning utfört vid kliniken, före (till vänster) och efter (till höger).
[Upp]
Bröst hos män - gynekomasti
Under tonåren kan ibland en viss bröstutveckling uppstå även hos män/ynglingar utan att någon hormonrubbning finns. Bröstutvecklingen kan gå tillbaka men blir ibland bestående och en viss ömhet under bröstvårtorna kan finnas och en buktning till följd av en utvecklad körtel framför bröstmuskeln som man upplever som störande. Bröstutveckling kan också vara en följd utav kraftig viktsökning. Beroende på hur uttalad bröstutvecklingen är kan tillståndet åtgärdas på flera sätt.
Vid måttlig bröstutveckling kan körteln tas bort antingen genom en operation eller med hjälp av fettsugning. Om körteln är mjuk och mest består av fett kan man suga bort fettet. Om körteln är fast i konsistensen behövs oftast en operation. I narkos läggs ett snitt i kanten av bröstvårtan varefter man hämtar ut underliggande körtel.
Vid kraftig bröstutveckling får man lägga ett längre snitt och ibland även minska på huden. Ibland får man lägga en dränageslang som tas bort dagen därpå samt ett stadigt förband.
Sjukskrivningstid ca 2 - 3 veckor.
Återbesök 2 v efter operation samt efter 6 månader
Efter upprepade graviditeter kan bukhuden bli förslappad och ibland uppstår bristningar co t.o.m. ett hudveck längst ner på buken vilket kan leda till svårigheter att hitta passande kläder. En annan orsak till att bukhuden blir förslappad kan vara att man pendlat kraftigt i vikt, haft en kraftig viktsuppgång och sedan gått ned i vikt varvid bukhuden inte har dragit sig samman igen.
Man kan operera bort ett sådant hudöverskott genom att göra en sk bukplastik.
Två typer av plastiker finns - full bukplastik respektive borttagande av hudveck på bukens nedre del. Båda ingreppen görs i narkos och man bör kvarstanna en natt efter ingreppet på avdelningen. Förbyggande dropp mot blodpropp sättes också (Macrodex). Innan operationen äger rum bör Du skaffa en välsittande byxgördel. Möjlighet finns också att vi skaffar en gördel till dig där det dock är svårare med individuell utprovning.
Full bukplastik: Operationen tar ca 2.5 timmar. Som regel sätter man en urinkateter då man brukar ha sängläge till morgonen efter operationen. Man lägger ett snitt över bukens nedre del på tvären. Huden nedanför och ovanför naveln lyfts upp mot revbensbågarna, naveln skärs ut och stannar kvar på sin plats. Den upplyfta huden sträcks och dras ner mot blygdbenet och överskottet skärs bort. Den kvarvarande huden sträcks, ett nytt hål för naveln görs varefter man syr igen. Denna metod rekommenderas endast om Du är normalviktig eller nästan normalviktig. Det finns nämligen en risk för läkningsstörning om man är kraftigt överviktig då cirkulationen alltid påverkas när huden lyfts upp och cirkulationen inte riktigt räcker till om huden har ett tjockt fettlager. Rökning utgör en ytterligare riskfaktor och bör helt undvikas den första månaden efter operationen.
Borttagande av hudveck på bukens nedre del: Denna metod kan användas även vid övervikt då man endast skär bort det hudveck som finns och kvarvarande hud inte behöver lyftas upp från underlaget. Ger också möjlighet att bära mer åtsittande kläder. Operationstid ca 1,5 timmar.
Sjukskrivningstiden beräknas till cirka en månad. Under denna tid bör man bära byxgördeln, de första två veckorna dag och natt och sedan endast dagtid varför det kan vara praktiskt att skaffa två stycken.
Exempel på bukplastik utfört vid kliniken, före (till vänster) och efter (till höger).
[Upp]
Fettsugning - liposkulptur av hakan
Fettsugning av hakan kan göras som ett ensamt ingrepp eller som en del i ansiktslyftning.
Om man är yngre och huden alltjämnt har god spänst och förmåga att dra sig samman och man har en dubbelhaka som man retar sig på kan man få en bra ändring av hakkonturen med hjälp av fettsugning.
Operationen utförs i narkos. Man sprutar först en svag smärtstillande och kärlsammandragande lösning i området som skall fettsugas för att minska risken för blödning. Via 2-3 ca 5 mm vida öppningar under hakan och kinden suger man sedan ut överskottsfettet med smala kanyler, ca 3 mm. Öppningarna sys igen och tejpas. Någon gång kompletteras ingreppet med en liten öppning under hakan och man sätter uppstramande stygn i den ytliga halsmuskeln. Ett stödjande hakförband anbringas som får sitta 10-14 dagar.
Sjukskrivning < 2 veckor.
Återbesök efter ca 10 dagar och efter 6 månader.
[Upp]
Fettsugning - liposkulptur mage/bukvägg
Inledningsvis förtjänar det att påpekas att fettsugning inte är en bantningsmetod. Om Du är generellt överviktig så är det förstås billigare och även mindre riskabelt att först gå ner i vikt. Detta är dock något som man bör göra successivt över en längre tid och det bästa är att lägga om sina levnadsvanor till ett mer aktivt liv där man spenderar kalorier och har bra kostvanor.
Fettsugning är ett sätt att ta bort lokaliserade fettansamlingar som man inte blir av med efter en sådan omläggning av levnadsvanorna, trots i stort sett normal vikt. Vanliga områden för fettsugning på buken är fettkudden nedanför midjan och ibland ovanför. Ibland fettsugs också området i midjan ut mot flanken. Ingreppet förutsätter att bukhuden har bevarad spänst och kan dra ihop sig, annars behövs en bukplastik för att man inte ska få kvarvarande hudveck.
Vid mottagningsbesöket planeras ingreppet och man tar midja- och stussmått för att beställa en gördel.
Områdena som skall fettsugas utritas i stående omedelbart före operationen som utförs i narkos. Man sprutar först en svag smärtstillande och kärlsammandragande lösning i området som skall fettsugas för att minska risken för blödning. Via 2-4 ca 5 mm vida öppningar på buken suger man sedan ut överskottsfettet med fettsugningskanyl, 4-5 mm. Öppningarna sys igen och tejpas. Då ytorna som fettsugs kan vara relativt vidsträckta och detta innebär en påfrestning för kroppen ger man ett medel för att minska risken för blodpropp - Macrodex. Det är också viktigt att man ger rikligt med vätska i dropp för att ersätta den mängd fett och vävnadsvätska som sugs ut. Mängden fett som sugs ut beror på fettkuddarnas storlek och tjocklek.
Det är viktigt att man har en bra kompression av vävnaden mot den underliggande bukväggen för att inte blod och vätska ska samlas i hålrummen vilket ger en viss infektionsrisk. Efter ingreppet sätter man därför på den måttbeställda gördeln som man bör ha dag och natt de första 2 veckorna och sedan dagtid den första månaden. Efter en större fettsugning får man en viss blodförlust vilket kan ge en viss trötthet de första veckorna. Då känselnerverna kan bli lite bedövade i samband med fettsugningen är mer uttalad smärta ovanligt och bör föranleda kontakt med läkaren.
Sjukskrivning ca 2-3 veckor.
Återbesök efter ca 10 dagar och efter 6 månader.
[Upp]
Fettsugning - liposkulptur av s.k. ridbyxlår
Lårens utsidor är en naturlig depå för kroppens fettreserver och är också en del i den kvinnliga kroppskonturen - där bålens nedre del och låren har en viss päronformad kontur. Denna kan ibland vara överdrivet accentuerad och en del av oss upplever konturen som icke önskvärd. Denna fettkudde kvarstår ofta hos en i övrigt normalviktig person. Om man önskar kan då en fettsugning göras. En fettansamling på lårets insida kan också fettsugas. Vid konsultationen före operationen gör man upp en behandlingsplan och tar midja- och stussmått för en välsittande byxgördel.
Områdena som skall fettsugas utritas i stående omedelbart före operationen som utförs i narkos. Man sprutar först en svag smärtstillande och kärlsammandragande lösning i området som skall fettsugas för att minska risken för blödning. Via 2-4 ca 5 mm vida öppningar på låren suger man sedan ut överskottsfettet med fettsugningskanyl, 4-5 mm. Öppningarna sys igen och tejpas. Då ytorna som fettsugs kan vara relativt vidsträckta och detta innebär en påfrestning för kroppen ger man ett medel för att minska risken för blodpropp - Macrodex. Det är också viktigt att man ger rikligt med vätska i dropp för att ersätta den mängd fett och vävnadsvätska som sugs ut.
Det är viktigt att man har en bra kompression av vävnaden mot den underliggande muskulaturen för att inte blod och vätska ska samlas i hålrummen vilket ger en viss infektionsrisk. Efter ingreppet sätter man därför på den måttbeställda gördeln som bör nå ner ordentligt på låren. Denna bör man ha dag och natt de första 2 veckorna och sedan dagtid den första månaden. Efter en större fettsugning kan man få en viss trötthet de första veckorna. Då känselnerverna kan bli lite bedövade i samband med fettsugningen är mer uttalad smärta ovanligt och bör föranleda kontakt med läkaren.
Sjukskrivning ca 2-3 veckor.
Återbesök efter ca 10 dagar och efter 6 månader
[Upp]
Borttagningar av hudförändringar
Missprydande hudförändringar utan misstanke på cellförändringar eller tumör åtgärdas numer sällan inom landstingsvården. Det är bra att först få sina hudförändringar bedömda av en hudläkare som då kan rekommendera om förändringarna ska tas bort på sjukhuset eller ej innan Du söker privat. Om väntetiden är lång kan det också vara ett alternativ att söka privat.
Operationen utförs i lokalanestesi. Som regel tar plastikkirurgen bort en hudoval runt den aktuella förändringen varefter huden och eventuellt underliggande underhudfett sys. Som regel får man stygn som bör tas inom 1-2 veckor. Läkaren gör därefter en bedömning om vävnaden behöver skickas till mikroskopisk analys eller ej. Ärr i ansiktet blir som regel smala och syns lite efter de första 6 månaderna. Detta gäller dock inte under perioder med kraftig tillväxt som tonåren då kirurgi helst bör undvikas.
Sjukskrivning behövs ej.
Vid större hudtumörer med cellförändringar t.ex. basalcellscancer behöver man ta bort förändringen med ett säkerhetsavstånd med frisk vävnad runt förändringen. Man kan då behöva göra en vävnasomflyttning, s.k. lambåplastik eller eventuellt en transplantation. Läkningstiden är då något längre.
Stygnborttagning kan ofta ske hos distriktsköterskan.
Ett eventuellt provsvar på mikroskopisk analys underrättar vi dig brevledes om.
Med tiden blir huden förslappad vilket också påverkar bröstens utseende. Vid en graviditet och efterföljande amning tillväxer i regel bröstkörteln och huden tänjs. Efter avslutad amning minskar körteln på nytt i storlek. Inte alltid drar huden ihop sig utan ofta sjunker bysten och blir slapp. Bysten kan te sig tom och sammanfallen trots att körtelvävnaden finns där.
En betydande förbättring kan nås med hjälp av ett bröstlyft.
Operationen utförs som regel i narkos men kan vid ett mindre bröstlyft även göras i lokalanestesi. En bröstlyftande operation tillgår på liknande sätt som en bröstförminskningsoperation men som regel görs ingen eller endast en obetydlig minskning av bröstkörteln beroende på dess storlek. Snittföringen och ärren är likartade. Således flyttar man upp bröstvårtan till nytt läge och tar bort överskottshud under bröstet. Ärret blir liknande det vid en bröstförminskning alltså som en ring runt vårtan och som ett upp och ned vänt T undertill. Här kan dock den horisontella delen under bröstet göras kortare.
Efter operationen får Du ett tejpat förband som Du har c:a 10-12 dagar. Därefter bör Du skaffa en välsittande BH dag som Du använder dag och natt de första 4 veckorna och därefter dagligen under 3 månader. Undvik dock bygelBH som kan skava i onödan.
För att ärren skall bli så fina som möjligt är det bra att tejpa dem med Micropore tejp under 3 månader som bytes i anslutning till duschning.
Under de första 3 till 6 månaderna är ärren inte sällan röda och upphöjda och ibland kliande. Viss svullnad kvarstår. Ibland kan en irritation av tråden uppstå när den löses upp och då te sig som en liten finne som sedan försvinner. Under denna tid kan bysten ibland se lite tvär och kantig ut för att sedan mjukna alltmedan ärren successivt bleknar. Bysten får sin definitiva form ca ett år efter operationen.
Sjukskrivningstiden är vanligen 2-3 veckor
Återbesök efter ca 10 dagar och efter 6 månader.
Näsan kan vara oproportionerligt stor i förhållande till ansiktet, vara krokig, avvikande eller sned. Passagen kan också vara dålig. Som regel gäller att en sned näsa med dålig passage är svårare att korrigera än en näsa som t.ex. bara är stor.
Vid ett besök på mottagningen gör plastikkirurgen en bedömning av dina besvär och planerar den operation som skall göras. Näsan fotograferas.
Som regel läggs snitten inuti näsan eller via undersidan av nässkiljeväggen. Vid den förstnämnda tekniken uppstår inga ärr på utsidan medan vid den andra huden på nästippen lyfts upp, som huven på en motorhuv, varvid man får ett litet ärr på undersidan av nässkiljeväggen. Om man har mycket tjock hud på näsan kan det vara svårare att få full effekt av näsplastiken eftersom huden inte anpassar sig lika lätt som tunn hud.
Operationen utförs nästan alltid i narkos. Dessutom sprutas lokalbehandlingsmedel in. Beroende på deformitetens utseende behöver man åtgärda antingen brosknäsan (nästippen) eller bennäsan (näsroten, näsryggen) ofta även båda. Ibland, om näsan har blivit skadad eller intryckt eller sned kan man behöva göra en brosktransplantation. Brosk kan därvid tas från nässkiljeväggen, från örat eller någon sällsynt gång från ett revben. Priset kan variera en hel del beroende på hur omfattande ingreppet behöver bli. Ibland läggs små snitt vid näsvingarna om näsans vidd behöver försnävras. Om näsan är mycket framträdande i förhållande till hakan kan inläggning av ett hakimplantat vara ett komplement.
Om enbart den broskiga delen av näsan opereras sättes oftast endast ett tejpat förband. Om också bennäsan opereras läggs som regel en näsgips som får sitta ca 21/2 vecka. De första dagarna sättes ibland nästamponader.
Efter operationen får man kvarstanna på operationsavedelningen ca 3 timmar för att vakna till. Hemma bör man sedan ha huvudet högt för att minska risken för svullnad och blödning. Trots detta får man en övergående svullnad som kan sitta i ca 6 månader. I de fall då huden lyfts upp via nässkiljeväggen får man en känselnedsättning i näshuden vilket gör att man bör vara försiktig för att inte få köldskador vintertid. Det är vanligt med kraftiga blåmärken som emellertid inte syns så mycket om du använder mörka glasögon och de brukar försvinna inom en 10-dagars period. De första månaderna efter en operation bör man vara försiktig med kraftig motion, speciellt sådana sporter där man riskerar slag mot näsan. Lättare motion kan dock påbörjas 2-3 veckor efter operationen.
En näsplastik skall leda till att näsans utseende och funktion förbättras. Om det är motiverat kan ibland en andra operation behöva göras för att man ska nå målet. En andra operation sker då till reducerat pris
Sjukskrivning 2 -3 veckor
Återbesök 2 - 3 veckor efter operationen samt efter 6 månader
Exempel på näsplastik utfört vid kliniken, före (till vänster) och efter (till höger).
Om pannhuden blir förslappad försöker man kompensera detta genom att rynka pannan och horisontella rynkor uppstår. Ibland kan ögonbrynen trots detta stå lågt varvid ögonlockshuden hopar sig på fransarna. Om avståndet mellan ögonbrynet och övre ögonlockskanten är kort, 1 cm eller mindre är man mer hjälpt av ett pannlyft än en ögonlocksplastik. Ibland kan ingreppen kombineras.
Metod: Operationen utförs som regel i narkos. Några cm bakom hårfästet skärs huden upp från tinningregion till tinningregion. Huden löses av från pannbenet, stramas till och överskottet tas bort. Om man har vertikala bekymmersrynkor mellan ögonbrynen beroende på kraftig lokal muskulatur kan man minska ngt på denna samtidigt. Huden sys sedan tillbaka varvid man också syr i benhinna och skalp.
Stygnen får sitta 10-14 dagar.
Som en följd av uppstår en känselnedsättning på hjässan ovanför ärret. Ärret döljs i hårbotten men kan bli några mm brett. Hos män med flyende hårfäste är metoden mindre lämplig. Ett pannlyft kan här göras genom att man använder sig av någon av de befintliga rynkorna i pannan för att strama upp huden. Ett annat alternativ kan vara att ta bort överskottshud precis ovan ögonbrynet, s.k. ögonbrynslyft, ett mindre ingrepp med bra effekt men där ärret kan synas precis i ögonbrynets överkant.
Sjukskrivningstid ca 1 - 2 veckor
Återbesök efter 10 -14 dagar och efter 6 månader
Missprydande ärr kan ibland korrigeras men inte alltid. Exempel på ärr som kan åtgärdas är ärr med indragningar som uppstått vid försenad läkning efter t.ex. en infektion under förutsättning att vävnadsunderskottet inte är för stort. Ett ärr kommer dock alltid att kvarstå men detta kan bli mer diskret. Ibland kan en ärrlinje brytas med en annan vinkling av ärret så att det blir mindre påtagligt. Vid läkarbesöket gör läkaren en bedömning huruvida det är meningsfullt att göra en ärrkorrigering. Övre tonåren kan vara en olämplig ålder och det kan vara idé att vänta till efter 20 års ålder.
Långsmala tatueringar kan åtgärdas genom att huden skärs bort och sys ihop. Större tatueringar lämpar sig inte för kirurgi.
Operationen gör som regel i lokalanestesi och ärret/tatueringen skärs bort. Ibland bryter man ärrlinjen t.ex. med ett sick-sack formigt snitt. Man syr därefter med en tråd i underhuden som stannar kvar länge för att hålla ihop huden och ärret så att man undviker en breddökning. Därefter sys huden på vanligt sätt. Stygnen får sitta ca 2 veckor.
Sjukskrivning behövs som regel ej.
Stygnen tas efter 2-3 veckor. Ärret bör hållas tejpat c:a 3 månader för att minska risken för breddökning av ärret.
Återbesök efter 2 v och 6 månader.
Med tiden när man blir äldre blir ögonlockshuden förslappad. Denna förslappning varierar. Detta kan ge upphov till en påsighet på både undre och övre ögonlocken som man kan vara störd av. Påsigheten kan t.ex. bli så uttalad så att huden lägger sig på ögonfransarna. För att kompensera försöker man lyfta ögonbrynen med trötthetskänsla i pannan som följd. Ibland buktar också fettkuddar fram, särskilt på undre ögonlocken vilket beror på en förslappning av den bindvävshinna som håller fettet i ögonhålan på plats. Man kan göra en övre alternativt en undre ögonlocksplastik enbart eller också alla fyra ögonlocken samtidigt.
Det kan också vara så att ögonbrynen har sjunkit ner vilket gör att huden på ögonlocken hopar sig i påsar och då kan det - istället eller också - vara aktuellt att göra ett pannlyft. Detta beskrivs separat.
Övre ögonlocksplastik: Operationen görs oftast i lokalanestesi enbart eller i kombination med intravenöst sömnmedel. Via ett snitt i vecket ovan ögonfransarna ca 6-7 mm upp borttages en oval med hudöverskott. Snittet följer hudvecket fram till yttre ögonvrån, eller vid behov strax bortom denna. Om fettet buktar fram så hämtas den buktande delen ut. Snittet slutes med tunn nylontråd
Nedre ögonlocksplastik: Här läggs snittet så nära man kan vid den undre ögonlockskanten. Snittet når ut på sidan vid yttre ögonvrån. På undre ögonlocket kan endast en smal hudstrimma tas bort för annars finns risk för neddragning av undre ögonlocket. Ögonlockshuden stramas upp och sträcks åt sidan. Man uthämtar överskottet av ögonlocksfett också om detta är framträdande. En teknik finns också då fettöverskottet hämtas ut via undre ögonlockets insida, detta kan vara ett alternativ om fettet buktar fram utan hudöverskott. Även här används tunn nylontråd att sy igen snitten.
Efter operationen får Du ligga kvar några timmar med kylbandage på ögonlocken. Hemma bör man ha kompresser som man byter regelbundet liggande i en tallrik med kallt vatten i kylskåpet. Det är lämpligt att använda kylbandage de första tre dygnen efter ingreppet. Också lämpligt med en extra huvudkudde nattetid och att undvika att böja sig framåt. Man får räkna med att få blå missfärgningar runt ögonen som finns kvar 7-10 dagar. Under denna tid kan man använda solglasögon om man önskar.
Oftast kan man återgå i arbete efter c:a 10 dagar.
Återbesök: Stygnen tas bort efter fem dagar. Ett andra återbesök planeras efter 6 månader
1) 
2) 
3) 
Exempel på ögonlocksplastik utfört vid kliniken, före (ovan) och efter (nedan).
1) Övre och undre
2) och 3) Övre
Om öronen står ut mycket och det är påtagligt för omgivningen kan detta avhjälpas med en örontillbakasättning. Som regel har man bäst av effekt av ingreppet på barn då öronbrosket är mjukare och tunnare än hos en vuxen. En viss recidivrisk finns. På barn görs detta ingrepp ännu så länge i landstingets regi. Flera metoder finns men flertalet innebär att man går in på baksidan av örat.
Ingreppet går bra att utföra i lokalanestesi men man bör vara medveten om att man hör mycket av operationen, skrap, sugning etc. då operationen utförs så nära örat. Även på barn brukar ingreppet gå bra att utföra i lokalbedövning på en motiverad liten patient men här kan narkos också vara ett alternativ. Man öppnar alltså på örats baksida. En smal hudstrimma tas bort och sedan skrapar man mot broskhinnan. Från örats framsida modellerar men det veck framför ytterkanten på örat som i regel är svagt utvecklat. Man sätter markeringar för stygn som man sedan sätter ifrån örats aksida med trådar som ej löses upp. Detta ger som regel ett mjukt välformat veck (Mustardes teknik). Vid kraftigt utstående öron kan man också minska ner en del av öronmusslans djup. Ibland skrapar man även på örats framsida som man kan nå via öppningen bakifrån för att försvaga brosket och göra det lättare att forma (Stenströms teknik). Operationen tar ca 1-1,5 timmar om båda öronen opereras.
Efter operationen läggs ett s.k. huvudförband. Båda öronen bäddas in i fetvadd och kompresser och utanpå detta sättes ett lindat bandage som även går under hakan och som ska sitta i 10-12 dagar.
Där efter tas förbandet bort vid återbesöket. Ofta tejpar man in öronen mot huvudet ytterligare 4 veckor. Under denna tid bör man även använda nattmössa eller pannband nattetid för att hålla in öronen under den tid då öronbrosket läker in i den nya formen.
Sjukskrivning så länge förbandet sitter < 2 veckor. Ingreppet görs på barn ofta i anslutning till skollov.
Återbesök efter ca 10 dagar och efter 6 månader.
[Upp]
Rekonstruktiv plastikkirurgi
Rekonstruktiva åtgärder vid ansiktsförlamning - facialispares
Vid en uttalad bestående ansiktsförlamning finns en del korrigerande ingrepp som kan ge bättring av ansiktets symmetri i vila. Dessa åtgärder är sällan aktuella vid lindriga resttillstånd efter ansiktsförlamning. Som regel utförs dessa åtgärder inom landstingssjukvården vilket även gäller större åtgärder avsedda att bättra ansiktets mimik. På Östersjökliniken kan vi erbjuda följande ingrepp:
Ögonbrynslyft: Vid en ansiktsförlamning som omfattar den motoriska grenen till pannans muskulatur hänger oftast ögonbrynet på den drabbade sidan. Man kan då avlägsna en hudstrimma ovan ögonbrynet och man får på så vis en lyftning av ögonbrynet. Ingreppet går bra att göra i lokalbedövning. Ärret ligger precis i ögonbrynets överkant och syns oftast inte så mycket. Se även pannlyft ovan. Sjukskrivningstid ca 1 vecka.
Inläggning av guldlod i övre ögonlocket: Metoden används om man har en oförmåga att stänga ögonlocken vilket också är vanligt förekommande vid ansiktsförlamning. Ett guldbleck opereras in i det övre ögonlocket. Guldvikten hjälper med sin tyngd till att sluta ögonlocket när lyftarmuskeln slappar av. Detta minskar uttorkningsbesvär från ögat. Metoden kan användas istället för att delvis sy igen ögat vid ansiktsförlamning eller ibland kan metoderna kombineras. Även detta ingrepp går bra att göra i lokalbedövning, eventuellt i kombination med lugnande och smärtlindring. Sjukskrivningstid 1-2 veckor.
Upphängning av mungipa med senvävnad: Om mungipan hänger kraftigt vid en bestående ansiktsförlamning kan mungipan på den drabbade sidan lyftas till andra sidans nivå med hjälp av senvävnad som läggs in i kinden från tinningregionen och som får gå i två skänklar ner till munnens mitt. Operationen görs i narkos. Senvävnaden hämtas oftast från lårets utsida. Metoden kan kombineras med en enkelsidig ansiktslyftning eller annan reduktion av överskottshud. Sjukskrivningstid ca 4 veckor.
Upphängning av undre ögonlocket med senvävnad: På liknade sätt som vid hängande mungipa kan ibland undre ögonlocket sjunka ned vid ansiktsförlamning. Ett alternativ kan då vara att strama upp det undre ögonlocket med en smal strimma senvävnad som träs in i det undre ögonlocket från yttre till inre ögonvrån. Ingreppet görs i narkos. En viss svullnad av undre ögonlocket kan förekomma upp till en månad efter ingreppet. Sjukskrivningstid ca 3 veckor.
[Upp]
Bröstrekonstruktion med protes
Ett sätt att återskapa ett förlorat bröst är en rekonstruktion där ett bröstimplantat används, en mindre omfattande operation. Denna kan behöva upprepas på lång sikt då protesen kan gå sönder eller deformeras, bli för liten i förhållande till andra bröstet vid viktsökning etc. En fördel är att man som regel kan undvika nya ärr på kroppen. Ibland kan dock protesinläggningen kombineras med att en hudflik från sidan vrids in för att ge mer vävnad - s.k. lambåplastik varvid ett ärr i sidan uppstår. Protesimplantation - i synnerhet efter tidigare genomgången strålbehandling ger ett stelare, mindre följsamt bröst än normalt och det är oftast svårt att uppnå full utseendemässig likhet med det andra bröstet. Det rekonstruerade bröstet fungerar dock oftast väl i BH och vinsten är att man slipper använda utvändig protes. Man slipper oroa sig för att protesen flyttar på sig vid rörelser. Metoden kan kombineras med att man minskar det andra bröstet i storlek eller gör ett bröstlyft då man inte kan efterlikna ett hängbröst med bröstimplantatet.
Bröstprotesen läggs alltid under bröstmuskeln och oftast öppnar man huden som vid en bröstförstoringsplastik i nivå med andra sidans bystveck.
Efter operationen har man ett tejpat förband som får sitta 10 - 14 dagar till ett ev återbesök.
Sjukskrivningstid ca 2-4 veckor.
[Upp]
Injektionsbehandlingar
Botoxinjektion
Ett alternativ vid rynkbehandling kan vara Botoxinjektion. Botulinumtoxin är ett syntetiskt framställt nervgift som blockerar nervledningen ut till muskulaturen. Denna effekt kommer först 2-3 dagar efter injektionen, är maximal efter 4- 6 veckor och kvarstår 3- 6 månader. En lokal injektion av små mängder av detta medel kan släta ut bekymmersrynkor i pannan eller mellan ögonen. Metoden kan också ge en lyftning av ögonbrynet. Andra områden som kan vara aktuella för behandling är rynkighet på överläppen eller överaktiv halsmuskulatur. Obalans i ansiktsmuskulaturen efter utläkt ansiktsförlamning på ena sidan kan också vara en indikation för behandling. Metoden kan upprepas 3 - 4 ggr årligen.
Injektionsbehandlingen kan också användas vid uttalad armsvettning där aluminiumkloridpreparat ger otillräcklig effekt. Effekten av injektionerna sitter i minst 6 månader.
Vid behandlingen efterstävar man ju en försvagning av muskulaturen. Som en biverkning vid för hög dosering kan man få en icke önskvärd försvagning av den behandlade muskulaturen, en försvagning som dock är övergående.
Restylane är en s.k. filler, ett ämne som används för att ge en utfyllnad i hud och underhud. Preparatet innehåller hyaluronsyra, syntetiskt framställt. Hyaluronsyra är ett kroppseget ämne som finns i kroppens ledbrosk. Restylane finns i flera olika molekylstorlekar avsedda att läggas ytligt eller djupt i rynkor, i insänkningar i huden för att fylla ut dem. Medlet ger ofta en ganska slående effekt och brukar vara uppskattat. Preparatet har många användningsområden. Gemensamt för de olika användningsområdena är att effekten av preparatet sitter i ca 3-6 månader, under denna tid bryts det successivt ner. Medlet ger ingen hämning av muskulaturen utan ger endast en utfyllnad. Vanliga indikationer för Restylane är att fylla ut rynkor, t.ex. mellan ögonen. Kråksparkarna vid sidan av ögonen är ett annat användningsområde. På kliniken använder vi Restylane som är avsett att läggas ytligt i fina rynkor, t.ex. mellan ögonen eller i "rökrynkor" på överläppen. Vi har också Perlane som är avsett att läggas något djupare t.ex. i fårorna vid sidan av munnen. Om läpparna är smala och tunna finns preparatet Restylane Lipp som är speciellt framställt för att fylla ut en tunn läpp men vanligt Restylane går också bra. Eftersom det är mycket smärtsamt att spruta i läpparna så brukar man oftast lägga lokalbedövning i läppen för att det ska bli mer uthärdligt. På övriga platser brukar det gå bra att injicera utan lokalbedövning. Tekniken är att man sprutar in små mängder av substansen med en fin nål. Man kan ge injektionerna punktvis eller föra in nålen längsmed rynkan/eller där man vill ha en utfyllnad och sedan backa ut medan man sprutar. Ibland lägger sig preparaten i små klumpar som det kan löna sig att massera för att få en utjämning. Efter en läppinjektion uppstår en viss övergående svullnad som kan sitta i under några dagar.
[Upp]
Ådernät, injektionsbehandling
Många kvinnor har ytligt liggande, markerade tunna kärl ofta i knäregionen eller på lårens utsidor som kan vara besvärande. Med injektionsbehandling kan man nå en avsevärd förbättring av de störande ådernäten. Medlet som används heter Aetoxysklerol och det finns i olika styrkor, vilken styrka som används beror av kärlens tjocklek. Det syftar till att ge en irritation i kärlväggen så att kärlet löder igen. Behandlingen är i stort sett smärtfri och görs utan lokalbedövning. Det är fördelaktigt att använda en kompressionsstrumpa de första tre dagarna efter behandlingen. Skaffa gärna en sådan att ta med när du kommer till mottagningen.
Det är viktigt att känna till att kärlen i början efter behandlingen blir rödare, ibland lite upphöjda och de första veckorna syns de mer än innan behandlingen. Detta är normalt. Det förekommer att ett område blir blått för att senare övergå i brunt för att sedan ljusna. Den bruna färgen beror på inlagring av ett färgämne från de röda blodkropparna, hemosiderin som successivt försvinner. Ju större kärl desto mer brunfärgning uppstår vanligen. Denna process kan ta flera månader i anspråk. Någon sällsynt gång kan ett mindre sår uppkomma som dock självläker. En betydande förbättring brukar nås efter en behandling men man blir inte av med alla ytliga kärl och nya kan komma med tiden. Det kan löna sig att göra en eller två kompletterande behandlingar för att få ytterligare effekt.
[Upp] Mer information om Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi Schematiska bilder på ingrepp hittar du hos kanadensiska plastikkirurgiska föreningen. Här hittar du den amerikanska plastikkirurgiska föreningen med animeringar av olika ingrepp: Länk till den internationella föreningen för estetisk plastikkirurgi, ISAPS.
Extern information